Jak problém začal
Zuzana (36 let, profese veterinářka) vyhledala pomoc kvůli akutní bolesti (8/10) v oblasti beder, SI skloubení a levé dolní končetiny. Potíže začaly po dvouhodinovém setrvání v nepřirozené statické pozici u zubaře, což bylo spojeno i se stresem ze samotného zákroku. Pacientka přichází v antalgickém (úlevovém) mírném předklonu. Problém jí dělají běžné úkony, jako je obouvání bot, předklon nebo vstávání ze sedu do stoje.
- 1. terapie Při první návštěvě jsme provedli důkladné vyšetření dle McKenzie konceptu. Diagnostikovali jsme derangement syndrom s levostrannou propagací (šířením) do oblasti pánve a kyčelního kloubu, doprovázený výrazným omezením pohybu v bederní páteři. Kromě omezeného rozsahu se objevil také pozitivní nález při zvýšeném vnitrobřišním tlaku (kašel). Na základě vyšetření jsme aplikovali trakční cviky na oblast beder. Následně jsme postupně začali s lehem na břiše s podloženým hrudníkem, až jsme se progresivně dostali do opory o lokty. Cvičení přineslo jasnou centralizaci (pokles bolesti z 6/10 na 3/10).
- 2. terapie Při druhé návštěvě byla intenzita bolesti na stupnici 4/10, ale stále přetrvával omezený rozsah pohybu. Postoupili jsme do maximálního záklonu, tzv. „vysoké kobry“, s důrazem na výdech v koncové pozici. Pacientka byla instruována k provádění cviku každé dvě hodiny, a to buď v leže na břiše, nebo ve stoje.
- 3. terapie Na třetí návštěvě je pacientka již bez výrazných obtíží, bederní páteř má plný rozsah pohybu a je zcela bez bolesti. Zbývá pouze mírný tah v levé noze při slump testu (kombinace sedu, natažené končetiny a předklonu). Do terapie jsme proto zařadili nácvik „nerve glide“ (nervové mobilizace) pro uvolnění nervových drah a zahájili jsme stabilizační cvičení.
Výsledek
Pacientka je po třech návštěvách schopna návratu ke skupinovému cvičení a plnému pracovnímu zatížení.
Co z toho plyne pro podobné případy
I velmi silná bolest zad, která vystřeluje do nohy a nereaguje na léky, má často mechanické řešení – stačí najít ten správný pohyb (v tomto případě záklon), který vrátí ploténku do správné pozice. Klíčem k úspěchu byla kombinace odborné mobilizace v ordinaci a disciplína pacientky, která cvičila „kobru“ každé dvě hodiny i v domácím prostředí.
